Диагностика атопического дерматита
Диагноз «атопический дерматит» устанавливается врачом на основании жалоб, клинической картины и истории заболевания. В большинстве случаев дополнительные исследования не требуются. Опытный дерматолог или аллерголог может определить заболевание уже во время осмотра.
При необходимости могут быть назначены дополнительные обследования для исключения других заболеваний кожи и выявления факторов, провоцирующих воспаление.
Во время консультации врач обращает внимание на:
- возраст появления первых симптомов;
- локализацию высыпаний;
- выраженность кожного зуда;
- наличие аллергических заболеваний у родителей и близких родственников;
- сезонность обострений;
- возможную связь симптомов с продуктами питания, бытовыми аллергенами или инфекциями.
Какие анализы могут понадобиться
Не всем детям с атопическим дерматитом требуются лабораторные исследования. По показаниям врач может рекомендовать:
- общий анализ крови;
- определение уровня общего иммуноглобулина E (IgE);
- специфические IgE к предполагаемым аллергенам;
- кожные аллергопробы (у детей старшего возраста и только в период ремиссии);
- бактериологическое исследование при признаках инфицирования кожи.
Важно понимать, что повышенный уровень IgE сам по себе не подтверждает диагноз и не определяет тяжесть заболевания. Результаты анализов всегда оцениваются вместе с клинической картиной.
Основные цели лечения
Современная терапия направлена не только на устранение высыпаний, но и на восстановление защитной функции кожи и профилактику новых обострений.
Основные задачи лечения:
- уменьшить воспаление;
- устранить зуд;
- восстановить кожный барьер;
- предупредить присоединение инфекции;
- увеличить продолжительность ремиссии;
- улучшить качество жизни ребёнка.
При правильно подобранной терапии большинство детей могут вести обычный образ жизни, посещать детский сад, школу, заниматься спортом и не испытывать постоянного дискомфорта.
Комплексный подход к лечению
Эффективное лечение невозможно ограничить одной мазью или кремом. Наилучшие результаты достигаются при сочетании нескольких методов.
Комплексная терапия включает:
- ежедневный уход за кожей;
- регулярное применение эмолентов;
- наружные противовоспалительные препараты;
- устранение провоцирующих факторов;
- лечение сопутствующих заболеваний;
- обучение родителей правильному уходу за кожей ребёнка.
Эмоленты — основа современной терапии
За последние годы подход к лечению атопического дерматита значительно изменился. Если раньше основное внимание уделялось гормональным мазям, то сегодня фундаментом терапии считаются эмоленты.
Эмоленты — это специальные увлажняющие и смягчающие средства, которые помогают восстановить нарушенный защитный барьер кожи.
При регулярном применении они:
- уменьшают сухость;
- снижают потерю влаги;
- уменьшают зуд;
- защищают кожу от внешних раздражителей;
- сокращают количество обострений;
- позволяют реже использовать противовоспалительные препараты.
Эмоленты не вызывают привыкания и подходят для ежедневного длительного применения.
Как правильно использовать эмоленты
Для достижения максимального эффекта важно соблюдать несколько простых правил.
Средство следует наносить:
- сразу после купания;
- на слегка влажную кожу;
- не менее двух раз в день;
- на все участки кожи, а не только на места высыпаний.
Во время обострения расход эмолентов значительно увеличивается. Это считается нормальным, поскольку повреждённая кожа нуждается в более интенсивном увлажнении.
Наружная противовоспалительная терапия
Если увлажняющих средств недостаточно, врач назначает препараты, уменьшающие воспаление.
К ним относятся:
- топические глюкокортикостероиды;
- ингибиторы кальциневрина;
- противовоспалительные кремы и мази.
Выбор препарата зависит от возраста ребёнка, локализации поражений и степени активности заболевания. Самолечение такими средствами недопустимо.
Нужно ли бояться гормональных мазей?
Многие родители опасаются применения гормональных препаратов. Однако при правильном использовании они считаются эффективным и безопасным методом лечения.
Современные наружные глюкокортикостероиды:
- быстро уменьшают воспаление;
- снимают зуд;
- помогают предотвратить осложнения;
- позволяют быстрее добиться ремиссии.
Побочные эффекты чаще возникают при длительном бесконтрольном применении или использовании слишком сильных препаратов без назначения врача. При соблюдении рекомендаций специалиста риск нежелательных реакций минимален.
Негормональные препараты
В некоторых случаях врач может рекомендовать негормональные противовоспалительные средства.
Их преимущества:
- возможность длительного применения;
- отсутствие атрофии кожи;
- использование на чувствительных участках лица и шеи;
- снижение риска повторных обострений.
Такие препараты особенно полезны после купирования острого воспаления и для поддерживающей терапии.
Антигистаминные препараты
Сильный зуд значительно ухудшает самочувствие ребёнка и нарушает сон. При необходимости врач может назначить антигистаминные препараты.
Следует помнить, что они помогают облегчить зуд лишь у части пациентов и не устраняют причину воспаления. Поэтому их рассматривают как дополнительный, а не основной компонент лечения.
Что делать при присоединении инфекции
Повреждённая кожа становится более уязвимой для бактерий, вирусов и грибков. Заподозрить инфекцию можно при появлении:
- гнойничков;
- жёлтых корок;
- неприятного запаха;
- усиления покраснения;
- болезненности кожи;
- повышения температуры тела.
В зависимости от причины врач может назначить местные или системные антибактериальные, противогрибковые либо противовирусные препараты.
Современные методы лечения тяжёлых форм
Если стандартная терапия оказывается недостаточно эффективной, могут применяться более современные методы.
К ним относятся:
- фототерапия под контролем специалиста;
- системные иммуномодулирующие препараты;
- биологическая терапия;
- таргетные лекарственные средства.
Такое лечение назначается только после тщательного обследования и обычно применяется при среднетяжёлом или тяжёлом течении заболевания.
Почему нельзя заниматься самолечением
Атопический дерматит может иметь сходные проявления с другими заболеваниями кожи. Кроме того, различные стадии болезни требуют разного подхода к лечению.
Самостоятельное использование сильнодействующих мазей, антибиотиков или противоаллергических препаратов без назначения врача может привести к ухудшению состояния, развитию побочных эффектов и затруднить дальнейшее лечение.
Поэтому при первых признаках заболевания или частых обострениях важно обратиться к дерматологу или аллергологу. Индивидуально подобранная терапия помогает быстрее контролировать симптомы и значительно снизить риск осложнений.